Автоправо
Порядок и правила страховых выплат
Порядок и правила осуществления компенсационных страховых выплат
Правила осуществления Российским Союзом Автостраховщиков компенсационных выплат потерпевшим, в том числе очередности удовлетворения указанных требований в случае недостаточности средств Российского Союза Автостраховщиков, и порядка распределения между его членами ответственности по обязательствам Российского Союза Автостраховщиков, связанным с осуществлением компенсационных выплат
(в редакции от 31 августа 2006г.)
1. Общие положения
1.1. Настоящие Правила разработаны в соответствии с законодательством Российской Федерации, регулирующим порядок осуществления компенсационных выплат в счет возмещения вреда лицам, жизни, здоровью или имуществу которых был причинен вред при использовании транспортного средства иным лицом, состоящим из Гражданского кодекса Российской Федерации (гл. 48 и 59), Федерального закона от 25 апреля 2002 г №
1.2. Правила определяют порядок и условия осуществления Российским Союзом Автостраховщиков (далее – РСА) компенсационных выплат в счет возмещения вреда, причиненного жизни, здоровью или имуществу потерпевших в
1.3. К отношениям между потерпевшим и РСА по поводу компенсационных выплат по аналогии применяются правила, установленные законодательством Российской Федерации для отношений между выгодоприобретателем и страховщиком по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (далее – договор обязательного страхования).
1.4. Для целей настоящих Правил используются следующие основные понятия:
заявитель – потерпевший, или лицо, имеющее право на компенсационные выплаты,
или доверенное лицо потерпевшего, признанное таковым в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации;
потерпевший – лицо, жизни, здоровью или имуществу которого был причинен вред при использовании транспортного средства иным лицом.
Положения настоящих Правил, касающиеся потерпевших, также применяются и к лицам, понесшим ущерб в результате смерти кормильца, наследникам потерпевших, а также к иным лицам, которые в соответствии с законодательством Российской Федерации имеют право на возмещение указанного вреда;
требование о компенсационной выплате – заявление потерпевшего о компенсационной выплате, а также приложенные к нему в соответствии с настоящими Правилами документы, подтверждающие объём и характер причиненного вреда.
2. Условия осуществления компенсационных выплат
2.1 Компенсационные выплаты в счет возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, осуществляются в случаях, если страховая выплата по договору обязательного страхования не может быть осуществлена вследствие следующих причин:
а) применения к страховщику процедуры банкротства, предусмотренной федеральным законом;
б) отзыва у страховщика лицензии на осуществление страховой деятельности;
в) неизвестности лица, ответственного за причиненный потерпевшему вред;
г) отсутствия договора обязательного страхования, по которому застрахована гражданская ответственность причинившего вред лица,
из-за неисполнения им установленной Федеральным законом № 40–ФЗ обязанности по страхованию.
2.2. Компенсационные выплаты в счет возмещения вреда, причиненного имуществу потерпевшего, осуществляются в случаях, если страховая выплата по договору обязательного страхования не может быть осуществлена вследствие следующих причин:
а) применения к страховщику процедуры банкротства, предусмотренной федеральным законом;
б) отзыва у страховщика лицензии на осуществление страховой деятельности.
2.3. В случае если страховая выплата по договору обязательного страхования не может быть осуществлена вследствие применения к страховщику процедуры банкротства, предусмотренной Федеральным законом, компенсационные выплаты производятся в порядке, установленном разделом 10 настоящих Правил.
2.4. В случае если страховая выплата по договору обязательного страхования не может быть осуществлена вследствие отзыва у страховщика лицензии на осуществление страховой деятельности, компенсационные выплаты осуществляются в порядке, установленном разделом 11 настоящих Правил.
2.5. Право на получение компенсационных выплат в соответствии с п. 2.1 настоящих Правил имеют граждане Российской Федерации, а также иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации.
2.6. Право на получение компенсационных выплат в соответствии с п. 2.2 настоящих Правил имеют граждане Российской Федерации, российские юридические лица, а также иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации, иностранные юридические лица.
2.7. Временно проживающие в Российской Федерации граждане иностранного государства имеют право на получение компенсационных выплат в случае, если в соответствии с законодательством этого иностранного государства аналогичное право предоставлено гражданам Российской Федерации.
2.8. Не подлежит возмещению вред, причиненный в следующих случаях:
а) действия непреодолимой силы или умысла потерпевшего;
б) военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий;
в) гражданской войны, народных волнений или забастовок;
г) воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения.
2.9. Право на компенсационные выплаты не возникает в случае:
а) причинения морального вреда или возникновения обязанности по возмещению упущенной выгоды;
б) причинения вреда при использовании транспортных средств в ходе соревнований, испытаний или учебной езды в специально отведенных для этого местах;
в) загрязнения окружающей природной среды;
г) причинения вреда воздействием перевозимого груза, если риск такой ответственности подлежит обязательному страхованию в соответствии с законом о соответствующем виде обязательного страхования;
д) причинения вреда жизни или здоровью работников при исполнении ими трудовых обязанностей, если этот вред подлежит возмещению в соответствии с законом о соответствующем виде обязательного страхования или обязательного социального страхования;
е) обязанности по возмещению работодателю убытков, вызванных причинением вреда работнику;
ж) причинения вреда при погрузке груза на транспортное средство или его разгрузке, а также при движении транспортного средства по внутренней территории организации;
з) обязанности владельца транспортного средства возместить вред в части, превышающей размер ответственности, предусмотренный правилами главы 59 Гражданского кодекса Российской Федерации (в случае, если более высокий размер ответственности установлен федеральным законом или договором);
и) причинения водителем вреда управляемому им транспортному средству и прицепу к нему, перевозимому в них грузу, установленному на них оборудованию;
к) повреждения или уничтожения антикварных и других уникальных предметов, зданий и сооружений, имеющих
историко-культурное значение, изделий из драгоценных металлов и драгоценных или полудрагоценных камней, наличных денег, ценных бумаг, предметов религиозного культа, а также произведений науки, литературы и искусства, других объектов интеллектуальной собственности.
При наступлении гражданской ответственности владельцев транспортных средств в указанных в настоящем пункте случаях причиненный вред подлежит возмещению ими в соответствии с законодательством Российской Федерации.
3. Вред, подлежащий возмещению
3.1. При причинении потерпевшему увечья или ином повреждении его здоровья, наступившем в результате прямых последствий ДТП, возмещению подлежат утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь на день причинения ему вреда, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход,
3.2. Не подлежат возмещению расходы на перечисленные в п.3.1. настоящих Правил виды помощи и ухода, которые потерпевший мог получить бесплатно в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.
3.3. В случае смерти потерпевшего, произошедшей в результате ДТП, возмещению подлежат:
а) расходы на погребение потерпевшего, установленные п. 5.7. настоящих Правил;
б) выплата содержания лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца.
3.4. При причинении вреда имуществу потерпевшего возмещению в пределах сумм, установленных п. 6.1 настоящих Правил, подлежит реальный ущерб и иные расходы, произведенные потерпевшим в связи с причиненным вредом (эвакуация транспортного средства с места
4. Порядок финансирования и распределения ответственности между членами РСА по обязательствам осуществления компенсационных выплат
4.1. Формирование, учет и контроль средств, предназначенных для финансирования компенсационных выплат, осуществляется в соответствии с «Правилами финансирования компенсационных выплат членами Российского Союза Автостраховщиков».
4.2. Требования потерпевших о компенсационных выплатах, предусмотренные подп. «а» и «б» п. 2.1. и п. 2.2 настоящих Правил, удовлетворяются РСА за счет средств, перечисленных членами РСА из резервов гарантий, а также средств, полученных от реализации РСА права требования к страховщику, у которого отозвана лицензия на осуществление страховой деятельности или в отношении которого применена процедура банкротства, предусмотренная федеральным законом.
4.3. Требования потерпевших о компенсационных выплатах, предусмотренные подп. «в» и «г» п. 2.1 настоящих Правил, удовлетворяются РСА за счет средств, перечисленных членами РСА из резервов текущих компенсационных выплат, а также средств, полученных от реализации РСА права регрессного требования к лицу, ответственного за причиненный вред.
4.4. В случае недостаточности средств РСА все страховые организации – действительные члены РСА несут субсидиарную ответственность по обязательствам РСА, связанным с компенсационными выплатами, в следующих пределах:
а) при осуществлении компенсационных выплат вследствие применения к страховщику процедуры банкротства, предусмотренной федеральным законом, или отзыва у страховщика лицензии на осуществление страховой деятельности – в пределах сформированных ими резервов гарантий;
б) при осуществлении компенсационных выплат вследствие неизвестности лица, ответственного за причиненный потерпевшему вред, а также в случае отсутствия договора обязательного страхования, по которому застрахована гражданская ответственность причинившего вред лица – в пределах сформированных ими резервов текущих компенсационных выплат.
5. Определение размера компенсационных выплат в счет возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью
5.1. Компенсационные выплаты устанавливаются в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью нескольких потерпевших, в размере не более 240 тысяч рублей и не более 160 тысяч рублей при причинении вреда жизни или здоровью одного потерпевшего.
5.2. В случае если компенсационная выплата должна быть выплачена нескольким потерпевшим и сумма их требований в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью, предъявленных на день первой компенсационной выплаты по этому случаю, превышает размер сумм, указанных в п. 5.1. настоящих Правил, компенсационные выплаты производятся пропорционально отношению суммы, указанной в п. 5.1 настоящих Правил, к сумме указанных требований потерпевших.
5.3. Размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности – степени утраты общей трудоспособности.
5.3.1. В состав утраченного заработка (дохода) потерпевшего включаются:
а) все виды оплаты его труда по трудовым и
гражданско-правовым договорам как по месту основной работы, так и по совместительству, облагаемые подоходным налогом;б) доходы от предпринимательской деятельности и авторский гонорар (на основании данных налоговой инспекции);
в) пособие, выплаченное потерпевшему за период временной нетрудоспособности;
г) пособие, выплаченное потерпевшей за период отпуска по беременности и родам.
Все виды заработка (дохода) учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов.
5.3.2. При определении утраченного заработка (дохода) не учитываются:
а) пенсия по инвалидности, назначенная потерпевшему в связи с увечьем или иным повреждением здоровья;
б) другие виды пенсий и пособий, причитающиеся потерпевшему по социальному обеспечению;
в) страховые выплаты по договорам обязательного и добровольного личного страхования, назначенные как до, так и после причинения вреда здоровью;
г) заработок (доход), получаемый потерпевшим после повреждения здоровья;
д) выплаты единовременного характера (компенсация за неиспользованный отпуск, выходное пособие при увольнении и т.д.).
5.3.3. Средний месячный заработок (доход) потерпевшего подсчитывается путем деления общей суммы его заработка (дохода) за двенадцать месяцев работы, предшествовавших повреждению здоровья, на двенадцать.
5.3.4. В случае если потерпевший ко времени причинения вреда работал менее двенадцати месяцев, среднемесячный заработок (доход) подсчитывается путем деления общей суммы заработка (дохода) за фактически проработанное число месяцев, предшествовавших повреждению здоровья, на число этих месяцев.
5.3.5. Не полностью проработанные потерпевшим месяцы по его желанию заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются из подсчета при невозможности их замены.
5.3.6. В случае если потерпевший на момент причинения вреда не работал, по его желанию учитывается заработок до увольнения либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.
5.3.7. Если в заработке (доходе) потерпевшего до причинения ему увечья или иного повреждения здоровья произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда потерпевшего), при определении его среднемесячного заработка (дохода) учитывается только заработок (доход), который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.
5.3.8. Для расчета суммы компенсационной выплаты при возмещении утраченного заработка (дохода) среднемесячный заработок (доход) делится на 100 и умножается на коэффициент, соответствующий проценту утраты трудоспособности потерпевшим. Полученная в результате расчета сумма, выплачивается потерпевшему в пределах сумм, указанных в п. 5.1. настоящих Правил, путем регулярных ежемесячных, ежеквартальных или ежегодных выплат (ренты) до даты переосвидетельствования органами
5.4. При причинении вреда жизни и здоровью несовершеннолетнего в возрасте от четырнадцати до восемнадцати лет, потерпевшему возмещаются:
а) расходы, вызванные повреждением здоровья;
б) вред, связанный с утратой или уменьшением его трудоспособности, исходя из установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации, либо из размера заработка несовершеннолетнего, но не ниже установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.
5.4.1. После начала трудовой деятельности несовершеннолетний, здоровью которого был ранее причинен вред, вправе требовать увеличения размера возмещения вреда исходя из получаемого им заработка, но не ниже размера вознаграждения, установленного по занимаемой им должности, или заработка работника той же квалификации по месту его работы.
5.4.2. В случае увечья или иного повреждения здоровья несовершеннолетнего, не достигшего четырнадцати лет (малолетнего), объем возмещения вреда включает в себя расходы, вызванные повреждением здоровья, согласно п. 3.1. настоящих Правил.
5.5. Дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья потерпевшего в результате ДТП, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход,
5.5.1. Общая сумма расходов на дополнительное питание, оплачиваемых потерпевшему в составе компенсационной выплаты, не может превышать 3 % от сумм, установленных в п. 5.1. настоящих Правил.
5.5.2. Общая сумма расходов на посторонний уход, оплачиваемых потерпевшему в составе компенсационной выплаты, не может превышать 10 % от сумм, установленных в п.5.1. настоящих Правил.
5.5.3. Расходы, вызванные необходимостью профессионального обучения (переобучения) потерпевшего, подлежат возмещению, в сумме равной стоимости его обучения в Российском образовательном учреждении, имеющем лицензию и государственную аккредитацию.
5.5.4. Расходы потерпевшего, связанные с приобретением специального транспортного средства, подлежат возмещению путем оплаты стоимости одного автомобиля российского производства необходимой модификации.
Расходы, связанные с ремонтом и эксплуатацией автомобиля возмещению не подлежат.
5.5.5. Расходы потерпевшего, связанные с оплатой стоимости
Транспортные расходы возмещаются при следовании междугородним транспортом: железнодорожным – по тарифу жесткого вагона с четырехместным купе (за исключением фирменных поездов и вагонов повышенной комфортности); водным – третьей категории; автомобильным – общего пользования; воздушным (при отсутствии наземных видов транспорта) – экономического класса, включая страховые платежи по обязательному страхованию пассажиров на транспорте, оплату услуг по продаже проездных документов, за пользование в поезде постельными принадлежностями.
5.6. В случае смерти потерпевшего, произошедшей в результате ДТП, право на возмещение вреда имеют:
а) нетрудоспособные лица, получавшие или имевшие право на получение средств на свое содержание от потерпевшего (кормильца) к моменту его смерти и лишившиеся этого содержания в результате смерти потерпевшего;
б) ребенок умершего, родившийся после его смерти;
в) один из родителей, супруг либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими четырнадцати лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению медицинских органов (учреждения государственной службы
медико-социальной экспертизы илилечебно-профилактические учреждения государственной системы здравоохранения), нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;г) лица, состоявшие на иждивении умершего и ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет после его смерти;
д) один из родителей, супруг либо другой член семьи, не работающий и занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего и ставший нетрудоспособным в период осуществления ухода, сохраняет право на возмещение вреда после окончания ухода за этими лицами.
5.6.1. Лицам, имеющим право на получение компенсационных выплат в связи со смертью кормильца, размер ежемесячной выплаты исчисляется исходя из среднего месячного заработка погибшего за вычетом долей, приходящихся на него самого и трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении, но не имеющих право на получение компенсационных выплат. Для определения размера ежемесячных выплат каждому лицу, имеющему право на их получение, полученная сумма делится на количество лиц, имеющих право на получение компенсационных выплат в связи со смертью кормильца.
5.6.2. При определении размера возмещения вреда в связи со смертью кормильца в состав доходов умершего наряду с заработком (доходом) включаются получаемые им при жизни пенсия, пожизненное содержание и другие подобные выплаты.
5.6.3. При определении размера возмещения вреда пенсии, назначенные лицам в связи со смертью кормильца, а равно другие виды пенсий, назначенные как до, так и после смерти кормильца, а также заработок (доход) и стипендия, получаемые этими лицами, в счет возмещения им вреда не засчитываются.
5.6.4. Ущерб, причиненный в результате смерти кормильца, возмещается в пределах сумм, указанных в п. 5.1 настоящих Правил, путем регулярных ежемесячных, ежеквартальных или ежегодных выплат (ренты):
а) несовершеннолетним – до достижения восемнадцати лет;
б) учащимся старше восемнадцати лет – до окончания учебы в учебных учреждениях по очной форме обучения, но не более чем до двадцати трех лет;
в) женщинам старше пятидесяти пяти лет и мужчинам старше шестидесяти лет – пожизненно;
г) инвалидам – на срок инвалидности;
д) одному из родителей, супругу либо другому члену семьи, занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, – до достижения ими четырнадцати лет либо изменения состояния здоровья.
5.6.5. Размер возмещения, установленный каждому из лиц, имеющих право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, не подлежит дальнейшему перерасчету, кроме случаев:
а) рождения ребенка после смерти кормильца;
б) назначения или прекращения выплаты возмещения лицам, занятым уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего кормильца.
5.7. В случае смерти потерпевшего, произошедшей в результате ДТП, возмещению подлежат следующие расходы, понесенные за счет средств супруга, родственников, законного представителя умершего или иного лица, взявшего на себя обязанность осуществить погребение умершего:
а) оформление документов, необходимых для погребения;
б) предоставление и доставка гроба и других предметов, необходимых для погребения;
в) перевозка тела (останков) умершего на кладбище (в крематорий);
г) погребение, включая кремацию с последующей выдачей урны с прахом.
5.7.1. Пособие на погребение, полученное лицом, понесшим данные расходы, в счет возмещения вреда не засчитывается.
5.8. Потерпевший, частично утративший трудоспособность, имеет право на увеличение размера возмещения вреда, если его трудоспособность в дальнейшем уменьшилась в связи с причиненным в результате ДТП повреждением здоровья по сравнению с той, которая оставалась у него к моменту присуждения ему возмещения вреда.
5.8.1. РСА вправе потребовать соответствующего уменьшения размера возмещения, если трудоспособность потерпевшего возросла по сравнению с той, которая была у него к моменту присуждения возмещения вреда.
6. Определение размера компенсационных выплат в счет возмещения вреда, причиненного имуществу
6.1. Компенсационные выплаты устанавливаются в части возмещения вреда, причиненного имуществу нескольких потерпевших, в размере не более 160 тысяч рублей и не более 120 тысяч рублей при причинении вреда имуществу одного потерпевшего.
6.2. В случае если компенсационная выплата должна быть выплачена нескольким потерпевшим и сумма их требований в части возмещения вреда, причиненного имуществу, предъявленных на день первой компенсационной выплаты по этому случаю, превышает сумму, указанную в п. 6.1 настоящих Правил, компенсационные выплаты производятся пропорционально отношению суммы, указанной в п. 6.1 настоящих Правил, к сумме указанных требований потерпевших.
6.3. Размер компенсационной выплаты в случае полной гибели имущества потерпевшего определяется в размере действительной стоимости имущества на день наступления страхового случая. Под полной гибелью понимаются также случаи, когда стоимость восстановительного ремонта поврежденного имущества равна или превышает его доаварийную стоимость.
6.4. Размер компенсационной выплаты в случае повреждения имущества потерпевшего определяется в размере расходов, необходимых для приведения имущества в состояние, в котором оно находилось до наступления страхового случая (восстановительных расходов). Компенсационная выплата в счет возмещения восстановительных расходов производится исходя из средних сложившихся в соответствующем регионе цен.
6.4.1. При определении размера восстановительных расходов учитывается износ частей, узлов, агрегатов и деталей, используемых при восстановительных работах.
6.4.2. В восстановительные расходы включаются:
- расходы на материалы и запасные части, необходимые для ремонта (восстановления);
- расходы на оплату работ по ремонту;
- если поврежденное имущество не является транспортным средством – расходы по доставке материалов и запасных частей к месту ремонта, расходы по доставке имущества к месту ремонта и обратно, расходы по доставке ремонтных бригад к месту ремонта и обратно.
К восстановительным расходам не относятся дополнительные расходы, вызванные улучшением и модернизацией имущества, и расходы, вызванные временным или вспомогательным ремонтом либо восстановлением.
6.5. Подлежат возмещению расходы потерпевшего по эвакуации поврежденного имущества. Подлежат возмещению расходы по эвакуации транспортного средства от места
6.6. Подлежит возмещению стоимость независимой экспертизы, на основании которой произведена компенсационная выплата, в случае если оплата услуг независимого эксперта произведена потерпевшим.
6.7. Подлежат возмещению расходы потерпевшего на хранение поврежденного имущества со дня
7. Документы, подтверждающие характер и размер вреда, причиненного жизни и здоровью потерпевшего
7.1. При предъявлении заявления о возмещении утраченного заработка (дохода) потерпевшим представляются следующие документы:
а) заключения медицинских учреждений, в которых потерпевшему была оказана медицинская помощь в связи с причиненным в результате ДТП вредом здоровью, с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза, периода временной нетрудоспособности;
б) заключение учреждений
медико-социальной илисудебно-медицинской экспертизы о степени утраты трудоспособности, а также подтверждающеепричинно-следственную связь между полученными потерпевшим травмами и увечьями и ДТП;в) справка работодателя (учебного заведения, органа социального обеспечения) о размере заработка (дохода, пенсии, стипендии) потерпевшего за период, необходимый для исчисления возмещения;
г) иные документы, подтверждающие доходы потерпевшего, которые учитываются при определении размера утраченного заработка (дохода).
7.2. При предъявлении требования о возмещении вреда в связи со смертью кормильца представляются следующие документы:
а) заявление с перечислением членов семьи погибшего и указанием лиц, находившихся на его иждивении и имевших право на получение от него содержания;
б) свидетельство о смерти погибшего;
в) заключение
судебно-медицинской экспертизы, подтверждающеепричинно-следственную связь между смертью потерпевшего и ДТП;г) справка о заработке (доходе), получаемой пенсии, пожизненном содержании, стипендиях, других выплатах (рента, алименты и т. д.) погибшего за период, указанный в разделе 5 настоящих Правил, для расчета суммы возмещения вреда в связи со смертью кормильца;
д) свидетельство о рождении ребенка (детей), если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились несовершеннолетние дети;
е) справка учреждения
медико-социальной илисудебно-медицинской экспертизы об установлении инвалидности, если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились инвалиды;ж) справка образовательного учреждения о том, что член семьи погибшего, имеющий право на получение возмещения, обучается в этом образовательном учреждении, если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились лица, обучающиеся в образовательном учреждении;
з) заключение (справка медицинского учреждения, органа социального обеспечения) о необходимости постороннего ухода, если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились лица, которые нуждались в постороннем уходе;
и) справка органа социального обеспечения, медицинского учреждения, органа местного самоуправления, службы занятости о том, что один из родителей, супруг либо другой член семьи пострадавшего не работает и занят уходом за его родственниками, если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились неработающие члены семьи, занятые уходом за его родственниками.
7.3. При предъявлении требования о возмещении расходов на погребение погибшего представляются:
а) свидетельство о смерти;
б) заключение
судебно-медицинской экспертизы, подтверждающеепричинно-следственную связь между смертью потерпевшего и ДТП.в) документы, подтверждающие произведенные расходы на ритуальные услуги и погребение, предусмотренные к возмещению настоящими Правилами.
7.4. При предъявлении требования о возмещении дополнительно понесенных потерпевшим расходов на лечение и приобретение лекарств, вызванных повреждением здоровья в результате прямых последствий ДТП, на бесплатное получение которых потерпевший не имеет права (в том числе сверх базовой программы обязательного медицинского страхования), представляются:
а) выписка из истории болезни, выданная лечебным учреждением, с указанием окончательного диагноза, назначенного лечения и выписанных лекарственных средств;
б) документы, подтверждающие оплату услуг лечебного учреждения;
в) документы, подтверждающие оплату приобретенных лекарств и предметов ухода за больным;
7.5. Дополнительно понесенные потерпевшим расходы, вызванные повреждением здоровья в результате прямых последствий ДТП (кроме расходов на лечение и приобретение лекарств), возмещаются на основании медицинского заключения, заключения
а) при предъявлении требования о возмещении расходов на дополнительное питание:
- справка медицинского учреждения о составе необходимого для потерпевшего суточного продуктового набора дополнительного питания;
- документы, подтверждающие оплату приобретенных продуктов из продовольственного набора дополнительного питания;
- заключение учреждения
медико-социальной экспертизы, о необходимости назначения потерпевшему дополнительного питания.
б) при предъявлении требования о возмещении расходов на протезирование:
- заключение учреждения
медико-социальной экспертизы с указанием необходимого вида протезирования;- документы, подтверждающие оплату услуг по протезированию.
в) при предъявлении требования о возмещении расходов на услуги по постороннему медицинскому и бытовому уходу:
- документы, подтверждающие оказание и оплату услуг по постороннему уходу (договор о предоставлении данного вида услуг, платежные документы и копия лицензии организации на право оказания данных услуг населению, если этот вид деятельности подлежит лицензированию);
- заключение учреждения
медико-социальной экспертизы о необходимости назначения потерпевшему постороннего ухода.
Под посторонним медицинским уходом понимается выполнение для потерпевшего специальных медицинских и санитарных процедур, постоянного медицинского наблюдения в объеме, предусмотренном функциональными обязанностями младшей медицинской сестры по уходу.
Под посторонним бытовым уходом понимается выполнение другим лицом бытовых и гигиенических мероприятий для потерпевшего при полном или частичном ограничении самообслуживания и наличии физической зависимости, потребность в которых возникает регулярно на длительное время.
г) при предъявлении требования о возмещении расходов на
- выписка из истории болезни, выданная учреждением, в котором осуществлялось
санаторно-курортное лечение;- путевка на
санаторно-курортное лечение;- копия
санаторно-курортной карты;- документы, подтверждающие оплату путевки на
санаторно-курортное лечение;- заключение учреждения медико – социальной экспертизы.
- проездные документы, подтверждающие проезд потерпевшего к месту лечения и обратно;
В заключении учреждения
д) при предъявлении требования о возмещении расходов на приобретение специальных транспортных средств:
- заключение экспертизы о необходимости приобретения специального транспортного средства;
- копия паспорта транспортного средства или свидетельства о его регистрации;
- документы, подтверждающие оплату приобретенного специального транспортного средства;
- договор, в соответствии с которым приобретено специальное транспортное средство;
е) при предъявлении требования о возмещении расходов на профессиональную подготовку потерпевшего:
- счет на оплату профессионального обучения (переобучения);
- копия договора с организацией, осуществляющей профессиональное обучение (переобучение);
- документ, подтверждающий оплату профессионального обучения (переобучения).
- заключение учреждения
медико-социальной экспертизы о необходимости направления потерпевшего на обучение (переобучение).
В заключении учреждения
8. Документы, подтверждающие характер и размер вреда, причиненного имуществу
8.1. При предъявлении заявления о возмещении вреда, причиненного имуществу, потерпевший, ранее не обращавшийся к страховщику, застраховавшему ответственность причинителя вреда, представляет:
- документы, подтверждающие право собственности потерпевшего на поврежденное имущество либо право на компенсационную выплату при повреждении имущества, находящегося в собственности другого лица;
- заключение независимой экспертизы о размере причиненного вреда или заключение независимой технической экспертизы об обстоятельствах и размере вреда, причиненного транспортному средств, если такая экспертиза организована самостоятельно потерпевшим;
- документы, подтверждающие оплату услуг независимого эксперта, если оплата произведена потерпевшим;
- документы, подтверждающие оказание и оплату услуг по эвакуации поврежденного имущества, если потерпевший требует возмещения соответствующих расходов;
- документы, подтверждающие оказание и оплату услуг по хранению поврежденного имущества, если потерпевший требует возмещения соответствующих расходов;
- иные документы, которые потерпевший вправе представить в обоснование своего требования о возмещении причиненного ему вреда, в том числе сметы и счета, подтверждающие стоимость ремонта поврежденного имущества.
8.2. Потерпевший представляет оригиналы указанных документов либо их копии, заверенные нотариально, или выдавшим документы лицом (органом).
Для подтверждения оплаты приобретенных товаров, выполненных работ и (или) оказанных услуг потерпевшим представляются оригиналы документов.
8.3. Для получения компенсационной выплаты в счет возмещения вреда, причиненного имуществу, потерпевший, ранее обращавшийся к страховщику, застраховавшему ответственность причинителя вреда, представляет документы, указанные в п. 8.1 с учетом требований п. 8.2, или копии данных документов с отметкой о принятии страховщиком, застраховавшим ответственность причинителя вреда.
9. Предъявление требования о компенсационной выплате
9.1. Заявитель вправе обратиться с заявлением о компенсационной выплате в РСА или:
- в любую уполномоченную РСА страховую организацию, являющуюся действительным членом РСА, (далее – Страховая компания) по компенсационным выплатам, указанным в п.п. в) и г) п. 2.1. настоящих Правил;
- в специально уполномоченную РСА страховую организацию, являющуюся действительным членом РСА, (далее – Страховая компания) по компенсационным выплатам, указанным в п.п. а) и б) п. 2.1 и п. 2.2 настоящих Правил. Страховая компания осуществляет прием заявления заявителя о компенсационной выплате, а также прилагаемые к нему, в соответствии с настоящими Правилами, документы, подтверждающие объем и характер причиненного вреда.
9.2. Лицо, ответственное за причиненный потерпевшему вред и самостоятельно возместившее этот вред, вправе обратиться с требованием о компенсационной выплате при одновременном наличии следующих обстоятельств:
а) лицо, ответственное за причиненный потерпевшему вред, возместило причинный вред потерпевшему;
б) гражданская ответственность лица, ответственного за причиненный потерпевшему вред, застрахована по договору обязательного страхования страховщиком, к которому применена процедура банкротства, предусмотренная федеральным законом, или страховщиком, у которого отозвана лицензия на осуществление страховой деятельности;
в) по указанному договору обязательного страхования в связи с причинением вреда потерпевшему страховщик должен был произвести страховую выплату, но на момент предъявления лицом, ответственным за причиненный потерпевшему вред, требования к РСА об осуществлении страховой выплаты страховая выплата не была произведена;
г) РСА не осуществлял компенсационную выплату потерпевшему по данному случаю причинения вреда.
На момент подачи заявления о компенсационной выплате лицо, ответственное за причиненный потерпевшему вред, предоставляет документы, указанные в разделе 7 и п. 8.1 настоящих Правил, а также оригинал или нотариально заверенную копию полиса ОСАГО и документы, подтверждающие возмещение потерпевшему причиненного вреда. В случае возмещения потерпевшему причиненного вреда наличными денежными средствами лицо, ответственное за причиненный вред, представляет нотариально оформленный документ, подтверждающий возмещение вреда. При возмещении потерпевшему причиненного вреда путем перечисления денежных средств на расчетный счет потерпевшего лицо, ответственное за причиненный вред, представляет заверенные банком копии платежного поручения с отметкой банка об исполнении и выписки со счета потерпевшего, подтверждающих перечисление и зачисление денежных средств в счет возмещения вреда на счет потерпевшего. Иные документы представляются с учетом требований п. 8.2 настоящих Правил.
9.3. В случае если к страховщику, застраховавшему на основании договора добровольного страхования имущества (далее – страховая организация), в силу ст. 965 ГК РФ перешло право требования потерпевшего к страховщику, застраховавшему на основании договора ОСАГО ответственность причинителя вреда, страховая организация для реализации указанного права требования обращается непосредственно в РСА.
На момент подачи претензии об осуществлении компенсационной выплаты страховая организация предоставляет документы, указанные в п. 8.1 и п. 9.4 настоящих Правил, и документы, подтверждающие выплату потерпевшему страхового возмещения, или копии данных документов, заверенные страховой организацией. Страховая организация, не являющаяся членом РСА, предоставляет копию свидетельства о регистрации юридического лица.
В случае отсутствия в реестрах, находящихся в распоряжении РСА, сведений о договоре ОСАГО, по которому застрахована ответственность причинителя вреда, страховая организация должна предоставить:
а) оригинал полиса ОСАГО причинителя вреда или его копию, заверенную нотариально или страховщиком, застраховавшим ответственность причинителя вреда;
б) оригинал решения суда, вступившего в законную силу, о взыскании суммы страховой выплаты со страховщика, застраховавшего ответственность причинителя вреда, в пользу страховой организации или его копию, заверенную судом.
В случае невозможности предоставления акта независимой технической экспертизы страховая организация вправе предоставить в РСА другие документы, подтверждающие размер причиненного ущерба (
Правила настоящего пункта распространяются на случаи, когда у страховщика, застраховавшего на основании договора ОСАГО ответственность причинителя вреда, отозвана лицензия на право осуществления страховой деятельности или к которому применена процедура банкротства, предусмотренная федеральным законом.
9.4. На момент подачи заявления о компенсационной выплате в Страховую компанию, заявитель прилагает к нему следующие документы:
а) оригинал и/или копию документа, удостоверяющего личность заявителя;
б) оригинал и/или копию документа, подтверждающего полномочия заявителя;
в) оригинал и/или копию документа, удостоверяющего личность потерпевшего;
г) справку о ДТП, выданную органом милиции, отвечающим за безопасность движения;
д) оригинал и/или копию протокола об административном правонарушении, оформленного в связи с происшествием, если составление протокола предусмотрено законодательством Российской Федерации;
е) оригинал и/или копию постановления по делу об административном правонарушении, если составление постановления предусмотрено законодательством Российской Федерации;
ж) извещение о ДТП;
з) документы следственных и (или) судебных органов о возбуждении, приостановлении или об отказе в возбуждении уголовного дела либо вступившее в законную силу решение суда;
и) документы, подтверждающие суммы произведенных выплат в пользу потерпевшего страховщиком, в отношении которого применена процедура банкротства, предусмотренная федеральным законом, страховщиком, у которого отозвана лицензия, или лицом, причинившим вред жизни, здоровью или имуществу потерпевшего. В случае отсутствия указанных документов, заявление об отсутствии произведенных в пользу потерпевшего выплат.
к) иные документы, предусмотренные разделами 7 и 8 настоящих Правил.
9.5. Страховая компания проверяет представленные документы на предмет их достоверности, а также соответствия необходимому перечню, предусмотренному настоящими Правилами.
9.6. В случае если заявителем не предоставлены
9.7. По согласованию с РСА, Страховая компания имеет право направить на рассмотрение заявление о компенсационной выплате в случае непредоставления заявителем каких – либо из указанных в настоящих Правилах документов, если их отсутствие существенно не повлияет на определение размера компенсационной выплаты.
10. Особенности предъявления требования о компенсационной выплате при применении к страховщику процедуры банкротства
10.1. Для целей настоящих Правил под понятием «процедура банкротства» следует понимать любую из следующих процедур банкротства, установленных федеральным законом:
а) наблюдение;
б) финансовое оздоровление;
в) внешнее управление;
г) конкурсное производство;
д) мировое соглашение.
10.2. В порядке компенсационной выплаты подлежат удовлетворению следующие требования потерпевших:
а) требования о страховой выплате, срок исполнения которых наступил до принятия судом заявления о признании страховщика банкротом;
б) требования о страховой выплате в результате ДТП, произошедшего до принятия судом заявления о признании страховщика банкротом и срок исполнения которых наступил до введения любой из процедур банкротства;
в) требования, указанные в п. 10.7 настоящих Правил;
г) с момента открытия конкурсного производства – все требования потерпевших о страховой выплате, за исключением требований в результате ДТП, произошедшего после открытия конкурсного производства при условии, что потерпевший, предъявивший требование о компенсационной выплате, не имеет иных требований, не удовлетворенных страховщиком, в отношении которого применена процедура банкротства.
10.3. Под наступлением срока исполнения страховщиком требования о страховой выплате понимается истечение установленного законом
10.4. В случае принятия арбитражным судом решения о признании страховщика банкротом и об открытии конкурсного производства, все договоры страхования, которые заключены такой организацией и по которым страховой случай не наступил на дату принятия указанного решения, прекращаются, за исключением случаев продажи имущественного комплекса страховой организации при проведении конкурсного производства, при котором покупатель принимает на себя договоры страхования, срок действия которых не истек и по которым страховой случай не наступил на дату признания страховщика банкротом.
В случае продажи имущественного комплекса страховой организации в ходе внешнего управления к страховщику, принимающему имущественный комплекс, переходят права и обязанности по всем договорам страхования, страховой случай по которым на дату продажи имущественного комплекса не наступил. Требования потерпевших о страховой выплате в результате ДТП, произошедших до даты продажи имущественного комплекса страховой организации, удовлетворяются в соответствии с настоящим разделом Правил.
В случае продажи имущественного комплекса страховой организации в ходе конкурсного производства к страховщику, принимающему имущественный комплекс, переходят права и обязанности по всем договорам страхования, страховой случай по которым на дату признания страховщика банкротом не наступил. Требования потерпевших о страховой выплате в результате ДТП, произошедших до даты признания страховщика банкротом, удовлетворяются в соответствии с настоящим разделом Правил.
10.5. В случае обращения потерпевшего с требованием о страховой выплате в результате ДТП, произошедшего после принятия арбитражным судом решения о признании страховой организации банкротом и об открытии конкурсного производства, в связи с прекращением договора страхования компенсационные выплаты производятся в соответствии с правилами, установленными пп. г) п. 2.1 настоящих Правил.
10.6. Компенсационные выплаты не производятся и требования потерпевших подлежат удовлетворению страховщиком самостоятельно по мере наступления срока их исполнения (в обычном порядке осуществления текущих платежей) в следующих случаях:
а) если потерпевший заявил требование о страховой выплате в результате ДТП, произошедшего до принятия судом заявления о признании страховщика банкротом, но срок исполнения которого наступил в ходе одной из процедур банкротства – до момента введения в отношении страховщика следующей процедуры банкротства;
б) если потерпевший заявил требование о страховой выплате в результате ДТП, произошедшего после принятия судом заявления о признании должника банкротом;
10.7. После введения в отношении страховщика следующей процедуры банкротства, требования потерпевших, указанные в пп. а) п. 10.6 настоящих Правил, подлежат удовлетворению в порядке, установленном для компенсационных выплат.
10.8. При подаче заявления о компенсационной выплате в результате применения к страховщику процедуры банкротства, помимо документов, указанных в п. 9.4 настоящих Правил, к заявлению о компенсационной выплате прилагаются:
а) копия публикаций в печатных средствах массовой информации, определенных в соответствии с действующим законодательством РФ, сведений о процедурах банкротства, применяемых в отношении должника, либо о его ликвидации;
б) копия выписки из реестра требований кредиторов о размере, составе и очередности удовлетворения требования потерпевшего (или заверенная арбитражным управляющим копия реестра требований кредиторов) или отказ от внесения требования в реестр (для текущих требований, удовлетворяемых РСА в ходе конкурсного производства);
в) справка от Страховщика (временного управляющего или арбитражного управляющего) о том, что выплата по данному требованию не осуществлялась.
11. Особенности предъявления требования о компенсационной выплате при отзыве у страховщика лицензии
11.1. Право потерпевшего на обращение с требованием о компенсационной выплате возникает со дня опубликования решения об отзыве у страховщика лицензии на осуществление страховой деятельности в печатном органе, определенном органом страхового надзора, если обязательства страховщика перед потерпевшим не исполнены или не переданы в составе страхового портфеля другому страховщику.
11.2. В случае если у страховщика, в отношении которого начата процедура банкротства, отозвана лицензия, компенсационная выплата производится в соответствии с требованиями раздела 11.1. настоящих Правил.
12. Порядок рассмотрения требований и определение очередности осуществления компенсационных выплат, в случае недостаточности средств РСА
12.1. Сформированное Страховой компанией Требование о компенсационной выплате, направляется Страховой компанией на рассмотрение в РСА в срок, не позднее
12.2. В случае необходимости, РСА, а также Страховая компания, самостоятельно или по поручению РСА, запрашивает у соответствующих компетентных органов дополнительные документы и разъяснения, касающиеся принятых к рассмотрению заявлений о компенсационных выплатах, обращается с исками в суд, а также совершает иные действия, необходимые для принятия решения о выплате, либо о полном или частичном отказе в компенсационной выплате.
Документы и заключения, необходимые для принятия решения о компенсационной выплате, предоставляются РСА или Страховой компании бесплатно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
12.3. РСА в течение
- Решение о компенсационной выплате;
- Отказ в компенсационной выплате (в полном объеме или частично).
12.4. Решение о компенсационной выплате должно содержать расчет суммы компенсационной выплаты и ее размер.
12.5. Сумма компенсационной выплаты уменьшается на сумму частичного возмещения вреда, произведенного страховщиком и/ или ответственным за причиненный вред лицом.
12.6. Копия Решения о компенсационной выплате и Извещение о месте ее получения направляются заявителю по почте.
12.7. В случае отказа в компенсационной выплате, РСА в течение
12.8. Компенсационные выплаты, осуществляемые в связи со стойким уменьшением трудоспособности или смертью потерпевшего, производятся, как правило, ежемесячными, ежеквартальными или ежегодными платежами. По согласованию с заявителем компенсационные выплаты могут быть осуществлены единовременно за весь срок исполнения обязательств РСА перед потерпевшим.
12.9. Если компенсационная выплата, отказ в компенсационной выплате или изменение ее размера зависят от результатов производства по уголовному или гражданскому делу либо делу об административном правонарушении, срок принятия РСА Решения по требованию о компенсационной выплате может быть продлен до окончания указанного производства и вступления в силу решения суда или до вынесения решения следственными органами. Об этом РСА по почте извещает заявителя.
12.10. При недостаточности средств РСА, предназначенных для осуществления компенсационных выплат, требования заявителей удовлетворяются в зависимости от даты поступления документов в следующей очередности:
а) в первую очередь удовлетворяются требования о возмещении расходов на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование и посторонний уход малолетних и несовершеннолетних потерпевших;
б) во вторую очередь удовлетворяются требования о возмещении расходов на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование и посторонний уход совершеннолетних потерпевших;
в) в третью очередь удовлетворяются требования о возмещении утраченного заработка потерпевшего;
г) в четвертую очередь удовлетворяются требования о возмещение вреда в связи с потерей кормильца;
д) в пятую очередь удовлетворяются требования о возмещении расходов на погребение потерпевшего;
е) в шестую очередь удовлетворяются требования о возмещении расходов на приобретение специальных транспортных средств и подготовку к другой профессии.
При осуществлении компенсационной выплаты по основаниям, указанным в п. 2.2 настоящих Правил, требования о возмещении вреда имуществу удовлетворяются в седьмую очередь.
До полного удовлетворения требований на текущую дату, требования, поступившие на следующую за ней дату, удовлетворению не подлежат.
13. Осуществление компенсационных выплат
13.1. РСА вправе принять решение о компенсационной выплате в случае непредставления
13.2. Компенсационные выплаты производятся путем безналичного расчета в валюте Российской Федерации.
13.3. Перечисление суммы компенсационной выплаты потерпевшему производится РСА в течение
13.4. Датой исполнения платежа, по компенсационной выплате, считается дата списания суммы платежа с расчетного счета РСА.
14. Право предъявления регрессного требования
14.1. Сумма компенсационной выплаты, произведенной заявителю в соответствии с пп. в) и г) п. 2.1 настоящих Правил, взыскивается в порядке регресса по иску РСА с лица, ответственного за причиненный потерпевшему вред. РСА также вправе требовать от указанного лица возмещения понесенных расходов, связанных с осуществлением компенсационной выплаты.
14.2. В пределах суммы компенсационной выплаты, произведенной заявителю в соответствии с пп. а) и б) п. 2.1 и п. 2.2 настоящих Правил, к РСА переходит право требования страховой выплаты по обязательному страхованию гражданской ответственности, которое заявитель имеет к страховщику.
14.3. Для реализации перешедшего в соответствии с п. 14.2 настоящих Правил права требования РСА предъявляет страховщику, к которому применена процедура банкротства или у которого отозвана лицензия (лицу, исполняющему функции органов управления страховщика), документы, свидетельствующие об осуществлении компенсационной выплаты и ее размере, а также документы, на основании которых компенсационная выплата была произведена.
15. Порядок разрешения иных споров
15.1. Споры, возникающие в связи с осуществлением компенсационных выплат, разрешаются в соответствии с законодательством Российской Федерации.
15.2. Иск по требованиям заявителей об осуществлении компенсационных выплат может быть предъявлен в течение двух лет с момента получения отказа в компенсационной выплате (в полном объеме или частично).
15.3. В случае возникновения спора относительно размера вреда, подлежащего возмещению, указанный вред оплачивается РСА в неоспариваемой его части, либо в размере, который соответствует фактически определенной части указанного вреда.
16. О вступлении в силу настоящих Правил
16.1. Действие настоящих Правил распространяется на отношения, возникшие с 1 июля 2004 года.